La doxiciclina 76

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Doxiciclina (VIBRAMYCIN) Los autores hacen ninguna demanda de la exactitud de la información contenida en la presente y estas dosis sugeridas y / o directrices no son un sustituto para el juicio clínico. Ni GlobalRPh Inc. ni ninguna otra parte involucrada en la preparación de este documento se hace responsable de ningún daño especial, consecuente, o ejemplares resultantes en su totalidad o parte de cualquier usuario de utilizar o dependencia de este material. POR FAVOR, lea la advertencia antes de acceder o USO DE ESTE SITIO. Al acceder o utilizar este sitio, SE COMPROMETE A RESPETAR LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES ESTABLECIDAS EN LA RENUNCIA. Los diluyentes habituales estándar diluciones Importe de la tasa de infusión de volumen de infusión de medicamentos de 0 a 100 mg 100 ml de 1 hora hasta 200 mg a 250 ml de 2 horas Ver advertencias a continuación. Estabilidad / Varios EXP. Vea la parte inferior de la página. Etiqueta. Refrigerar // protegerlo de la luz. No se recomiendan concentraciones de 1 mg / ml. No se puede dar IM. CLÍNICA La doxiciclina farmacología es principalmente bacteriostático y pensado para ejercer su efecto antimicrobiano mediante la inhibición de la síntesis de proteínas. La doxiciclina es activo contra una amplia gama de organismos gram-positivos y gram-negativas. Los fármacos de la clase de las tetraciclinas tienen espectros muy similares a los antimicrobianos, y se cruzan entre ellos la resistencia es común. Los microorganismos pueden ser considerados sensibles a la doxiciclina (probabilidades de responder a la terapia de la doxiciclina) si la concentración mínima inhibitoria (M. I.C.) no es más de 4 mcg / ml. Los microorganismos pueden ser considerados intermedio (que alberga resistencia parcial) si el M. I.C. es de 4 a 12,5 mcg / ml y resistente (no propensos a responder a la terapia) si el M. I.C. es mayor que 12,5 mcg / mL. Pruebas de Susceptibilidad Plate: Si se utiliza el método de Kirby-Bauer de la susceptibilidad de disco, un disco doxiciclina mcg 30 debe dar una zona de al menos 16 mm cuando se ensayó frente a una cepa doxiciclina-susceptible. Un disco de la tetraciclina puede usarse para determinar la susceptibilidad microbiana. Si se utiliza el método de Kirby-Bauer de la susceptibilidad de disco, un disco tetraciclina 30 mcg debe dar una zona de al menos 19 mm cuando se ensayó frente a una cepa bacteriana tetraciclina susceptible. Las tetraciclinas se absorben fácilmente y están ligados a las proteínas plasmáticas en mayor o menor grado. Se concentran en el hígado en la bilis, y se excreta en la orina y las heces en altas concentraciones y en una forma biológicamente activa. Después de una 100 mg en dosis única se administra en una concentración de 0,4 mg / ml en una infusión de una hora, voluntarios adultos normales medios un pico de 2,5 mcg / ml, mientras que 200 mg de una concentración de 0,4 mg / ml administrada durante dos horas promedio un pico de 3,6 mcg / ml. La excreción de doxiciclina por el riñón es de aproximadamente 40 por ciento / 72 horas en individuos con la función normal (aclaramiento de creatinina de 75 ml / min). Este porcentaje de excreción puede caer tan bajo como 1 a 5 por ciento / 72 horas en individuos con insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina inferior a 10 ml / min). Los estudios han demostrado diferencias significativas en la vida media en suero de la doxiciclina (rango de 18 a 22 horas) en individuos con función renal normal y severamente deteriorada. La hemodiálisis no altera esta vida media en suero de doxiciclina. INDICACIONES Y doxiciclina de uso se indican en las infecciones causadas por los siguientes microorganismos: Las rickettsias (Montañas Rocosas fiebre, la fiebre tifoidea y el grupo tifus, fiebre Q, rickettsia y garrapatas fiebres), Mycoplasma pneumoniae (PPLO, Eaton agente), agentes de psitacosis y ornitosis, agentes de linfogranuloma venéreo y el granuloma inguinal, el agente de espiroquetas de la fiebre recurrente (Borrelia recurrentis). Los siguientes microorganismos gramnegativos: Haemophilus ducreyi (chancroide), Pasteurella pestis y tularensis Pasteurella, Bartonella bacilliformis, especies de Bacteroides, Vibrio Vibrio coma y el feto, las especies de Brucella (en combinación con estreptomicina). Debido a que muchas cepas de los siguientes grupos de microorganismos han demostrado ser resistentes a las tetraciclinas, se recomienda el cultivo y prueba de susceptibilidad. Doxiciclina está indicada para el tratamiento de infecciones causadas por los siguientes microorganismos gram-negativas cuando las pruebas bacteriológicas indica susceptibilidad apropiada a la droga: Escherichia coli, Enterobacter aerogenes (anteriormente Aerobacter aerogenes), especies de Shigella, especies Mima y especies Herellea, Haemophilus influenzae (infecciones respiratorias ), especies de Klebsiella (infecciones respiratorias y urinarias). Doxiciclina está indicada para el tratamiento de infecciones causadas por los siguientes microorganismos gram-positivos cuando las pruebas bacteriológicas indica susceptibilidad apropiado para el medicamento: especies de Streptococcus: hasta 44 por ciento de las cepas de Streptococcus pyogenes y 74 por ciento de Streptococcus faecalis se han encontrado para ser resistente a las tetraciclinas. Por lo tanto, las tetraciclinas no deben ser utilizados para la enfermedad streptoccal a menos que el organismo ha sido demostrado ser sensible. Ántrax debido a Bacillus anthracis, incluyendo ántrax por inhalación (post-exposición): para reducir la incidencia o progresión de la enfermedad tras la exposición a aerosol Bacillus anthracis. Para las infecciones del tracto respiratorio superior debido a estreptococos del grupo A beta-hemolítico, la penicilina es el fármaco habitual de elección, incluyendo la profilaxis de la fiebre reumática. diplococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, respiratorias, infecciones de piel y tejidos blandos. Las tetraciclinas no son los fármacos de elección en el tratamiento de cualquier tipo de las infecciones estafilocócicas. Cuando la penicilina está contraindicada, la doxiciclina es un medicamento alternativo en el tratamiento de infecciones debidas a: Neisseria gonorrhoeae y N. meningitis, Treponema pallidum y Treponema pertenue (sífilis y el pian), Listeria monocytogenes, especies de Clostridium, Fusobacterium fusiforme (infección Vincent), Actinomyces especies. En amebiasis intestinal aguda, la doxiciclina puede ser un complemento útil para amebicides. Doxycycline está indicado en el tratamiento de tracoma, aunque el agente infeccioso no siempre se elimina, como se juzga por inmunofluorescencia. Para reducir el desarrollo de bacterias resistentes a los medicamentos y mantener la eficacia de la doxiciclina y otros fármacos antibacterianos, doxiciclina sólo debe utilizarse para tratar o prevenir las infecciones que se ha comprobado o se sospecha fuertemente que es causada por bacterias susceptibles. Cuando la cultura y la información de susceptibilidad están disponibles, deben ser considerados en la selección o modificación de la terapia antibacteriana. En ausencia de estos datos, los patrones de susceptibilidad a la epidemiología y locales pueden contribuir a la selección empírica de la terapia. Contraindicaciones El fármaco está contraindicado en personas que han mostrado hipersensibilidad a cualquiera de las tetraciclinas. ADVERTENCIAS EL USO DE MEDICAMENTOS DE LA clase de las tetraciclinas durante el desarrollo dental (MEDIO DE ÚLTIMO del embarazo, la lactancia y la infancia a la edad de 8 AÑOS) puede causar decoloración permanente de los dientes (amarillo-gris-marrón). Tetraciclinas, POR LO TANTO, no deberían utilizarse en este grupo etario, SALVO ÁNTRAX, INCLUYENDO inhalación ÁNTRAX, (POSTEXPOSICIÓN), a menos que otros fármacos no son probabilidades de ser eficaces o están contraindicados. Esta reacción adversa es más común durante el uso a largo plazo de las drogas, pero se ha observado después de ciclos repetidos de corta duración. La hipoplasia del esmalte ha informado también. tetraciclinas, por lo tanto, no se deben utilizar en este grupo de edad a menos que otras drogas no es probable que sean eficaces o están contraindicados. Fotosensibilidad se manifiesta por una quemadura solar exagerada reacción se ha observado en algunos individuos que toman tetraciclinas. Los pacientes aptos para ser expuesto a la luz solar directa o luz ultravioleta deben ser advertidos de que esta reacción puede ocurrir con las tetraciclinas, y el tratamiento debe suspenderse a la primera evidencia de eritema de la piel. La acción antianabólica de las tetraciclinas puede causar un aumento de BUN. Los estudios realizados hasta la fecha indican que esto no ocurre con el uso de doxiciclina en pacientes con función renal alterada. Uso en el embarazo (ver Advertencias sobre el uso durante el desarrollo de los dientes). doxiciclina por vía intravenosa no se ha estudiado en pacientes embarazadas. No debe utilizarse en mujeres embarazadas a menos que, a juicio del médico, es esencial para el bienestar del paciente. Los resultados de estudios en animales indican que las tetraciclinas atraviesan la placenta, se encuentra en los tejidos fetales y pueden tener efectos tóxicos sobre el feto en desarrollo (a menudo relacionados con el retraso del desarrollo esquelético). La evidencia de embriotoxicidad también se ha observado en los animales tratados, al principio del embarazo. Uso pediátrico El uso de doxiciclina en pacientes pediátricos menores de 8 años no es recomendable porque no se han establecido condiciones de seguridad para su uso. (Ver advertencias sobre su uso durante el desarrollo del diente). Al igual que con otras tetraciclinas, doxiciclina forma un complejo de calcio estable en cualquier tejido de formación de hueso. Una disminución en la tasa de crecimiento peroné se ha observado en los prematuros que reciben tetraciclina oral en dosis de 25 mg / kg cada 6 horas. Esta reacción se demostró que era reversible cuando el fármaco se suspendió. Las tetraciclinas están presentes en la leche de madres lactantes que están tomando un medicamento de esta clase. General de prescripción de la doxiciclina en la ausencia de una infección bacteriana demostrado o se sospecha fuertemente o una indicación profiláctica es poco probable para proporcionar un beneficio para el paciente y aumenta el riesgo de desarrollo de bacterias resistentes a los fármacos. Al igual que con otras preparaciones de antibióticos, el uso de este medicamento puede resultar en el crecimiento excesivo de organismos no susceptibles, incluyendo hongos. Si ocurre una superinfección, el antibiótico debe suspenderse e instituirse una terapia apropiada. En las enfermedades venéreas, cuando se sospeche sífilis coexistentes, un examen de campo oscuro se debe hacer antes de iniciar el tratamiento y la serología de sangre repite mensualmente durante al menos 4 meses. Debido a que las tetraciclinas han demostrado reducir la actividad de protrombina del plasma, los pacientes que están en tratamiento con anticoagulantes pueden requerir un ajuste a la baja de su dosis de anticoagulante. En la terapia a largo plazo, la evaluación periódica de laboratorio de sistemas orgánicos, incluyendo hematopoyético, renal y hepático estudios debe ser realizada. Todas las infecciones por estreptococos del grupo A beta-hemolítico deben ser tratados durante al menos 10 días. Desde fármacos bacteriostáticos pueden interferir con la acción bactericida de la penicilina, es aconsejable evitar dar la tetraciclina en combinación con la penicilina. Información para Pacientes Los pacientes deben ser aconsejados que los fármacos antibacterianos, incluyendo la doxiciclina sólo deben usarse para tratar infecciones bacterianas. Ellos no tratan infecciones virales (por ejemplo, el resfriado común). Cuando la doxiciclina se prescribe para tratar una infección bacteriana, los pacientes deben ser informados de que a pesar de que es común a sentirse mejor temprano en el curso del tratamiento, el medicamento debe tomarse según lo indicado. Saltarse las dosis o que no completó el curso completo de la terapia puede (1) disminuir la eficacia del tratamiento inmediato y (2) aumentar la probabilidad de que las bacterias desarrollen resistencia y no ser tratables por doxiciclina u otras drogas antibacterianas en el futuro. Reacciones adversas gastrointestinales: anorexia, náuseas, vómitos, diarrea, glositis, disfagia, enterocolitis y lesiones inflamatorias (con sobrecrecimiento de monilia) en la región anogenital. Estas reacciones se han causado tanto por la administración oral y parenteral de tetraciclinas. Piel: maculopapular y erupciones cutáneas eritematosas. dermatitis exfoliativa ha reportado, pero es raro. Fotosensibilidad se discute anteriormente. (Ver ADVERTENCIAS). La toxicidad renal: Aumento de BUN se ha informado y está aparentemente relacionado con la dosis. (Ver ADVERTENCIAS). Reacciones de hipersensibilidad: urticaria, edema angioneurótico, anafilaxia, púrpura anafilactoide, pericarditis y exacerbación del lupus eritematoso sistémico. fontanelas abultadas en los bebés y la hipertensión intracraneal benigna en adultos han sido reportados en individuos que reciben dosis terapéuticas completas. Estas condiciones desaparecieron rápidamente cuando el fármaco se suspendió. La sangre: anemia hemolítica, trombocitopenia, neutropenia y eosinofilia se han reportado. Cuando se administra durante períodos prolongados, se ha informado de tetraciclinas para producir decoloración microscópica marrón-negro de las glándulas tiroideas. Sin anormalidades de los estudios de función tiroidea se conoce su existencia. Dosis y administración Nota: La administración rápida es que hay que evitar. La terapia parenteral está indicada sólo cuando no está indicada la terapia oral. El tratamiento oral se debe instituir tan pronto como sea posible. Si la terapia intravenosa se administra durante períodos prolongados de tiempo, tromboflebitis puede resultar. La dosis usual y frecuencia de administración de doxiciclina por vía intravenosa (100 a 200 mg / día) es diferente de la de las otras tetraciclinas (1 a 2 g / día). Exceder la dosis recomendada puede resultar en un aumento de la incidencia de efectos secundarios. Los estudios realizados hasta la fecha han indicado que la doxiciclina a las dosis usuales recomendadas no conduce a una excesiva acumulación del antibiótico en pacientes con insuficiencia renal. Adultos La dosis habitual de doxiciclina por vía intravenosa es de 200 mg en el primer día de tratamiento se administra en una o dos infusiones. dosificación diaria posterior es de 100 a 200 mg, dependiendo de la gravedad de la infección, con 200 mg administrados en una o dos infusiones. En el tratamiento de la sífilis primaria y secundaria, la dosis recomendada es de 300 mg al día durante al menos 10 días. En el tratamiento del ántrax por inhalación (post-exposición), la dosis recomendada es de 100 mg de doxiciclina, dos veces al día. terapia parenteral sólo está indicada cuando la terapia oral no está indicada y no se debe continuar durante un período prolongado de tiempo. El tratamiento oral se debe instituir tan pronto como sea posible. El tratamiento debe continuar durante un total de 60 días. Para niños mayores de ocho años de edad La pauta de dosificación recomendado para niños que pesan 100 libras o menos es de 2 mg / lb de peso corporal en el primer día de tratamiento, se administra en una o dos infusiones. dosificación diaria posterior es de 1 a 2 mg / lb de peso corporal da como uno o dos infusiones, dependiendo de la gravedad de la infección. Para niños mayores de 100 libras la dosis habitual en adultos se debe utilizar. (Ver ADVERTENCIAS: Uso pediátrico). En el tratamiento del ántrax por inhalación (post-exposición), la dosis recomendada es de 1 mg / lb (2,2 mg / kg) de peso corporal, dos veces al día en los niños que pesan menos de 100 libras (45 kg). terapia parenteral sólo está indicada cuando la terapia oral no está indicada y no se debe continuar durante un período prolongado de tiempo. El tratamiento oral se debe instituir tan pronto como sea posible. El tratamiento debe continuar durante un total de 60 días. Generalidades La duración de la infusión puede variar con la dosis (de 100 a 200 mg por día), pero es por lo general de una a cuatro horas. Un tiempo de perfusión mínima recomendada para 100 mg de una solución de 0,5 mg / mL es de una hora. La terapia debe continuarse durante al menos 24 a 48 horas después de los síntomas y la fiebre hayan desaparecido. La actividad antibacteriana de suero terapéutico suele persistir durante 24 horas después de la dosis recomendada. soluciones intravenosas no debe inyectarse por vía subcutánea o intramuscular. Se debe tener cuidado para evitar la introducción accidental de la solución intravenosa en el tejido blando adyacente. Preparación de la solución para preparar una solución que contiene 10 mg / ml, el contenido del vial debe reconstituirse con 10 ml de agua estéril para inyección, o de cualquiera de los diez soluciones de infusión intravenosa se enumeran a continuación. Cada 100 mg de doxiciclina (es decir, retirar toda la solución del vial 100 mg) se diluye adicionalmente con 100 a 1000 ml de las soluciones intravenosas se enumeran a continuación: 1. 0,9 inyección de cloruro sódico 2. 5 Inyección de Dextrosa 3. Ringers 7. Normosol-M en D5-W (Abbott) 8. Normosol-R en D5-W (Abbott) 9. plasma-Lyte 56 en 5 dextrosa (Travenol) 10. plasma-Lyte 148 en 5 dextrosa (Travenol) Esto dará lugar a concentraciones deseadas de 0,1 a 1 mg / mL. Las concentraciones inferiores a 0,1 mg / ml o superiores a 1 mg / ml no se recomiendan. Estabilidad La doxiciclina es estable durante 48 horas en solución cuando se diluye con cloruro de sodio inyectable, o inyección de dextrosa al 5, a concentraciones entre 1 mg / ml y 0,1 mg / ml y se almacena a 25ºC. La doxiciclina en estas soluciones es estable bajo luz fluorescente durante 48 horas, sino que debe ser protegido de la luz directa del sol durante el almacenamiento y la infusión. Las soluciones reconstituidas (1 a 0,1 mg / ml) se pueden almacenar hasta 72 horas antes del comienzo de la infusión si se refrigera y protegido de la luz solar y la luz artificial. La infusión debe entonces ser completada dentro de 12 horas. Las soluciones deben ser utilizados dentro de estos períodos de tiempo o descartados. La doxiciclina, cuando se diluye con Ringers de inyección, o de azúcar invertido, 10 en el agua, o Normosol-M en D5-W (Abbott), o Normosol-R en D5-W (Abbott), o Plasma-Lyte 56 en 5 Dextrosa (Travenol ), o plasma-Lyte 148 en 5 dextrosa (Travenol) a una concentración entre 1 mg / ml y 0,1 mg / ml, debe ser completamente infundido dentro de las 12 horas después de la reconstitución para asegurar la estabilidad adecuada. Durante la infusión, la solución debe ser protegido de la luz directa del sol. Las soluciones reconstituidas (1 a 0,1 mg / ml) se pueden almacenar hasta 72 horas antes del comienzo de la infusión, si se refrigera y protegido de la luz solar y la luz artificial. La infusión debe entonces ser completada dentro de 12 horas. Las soluciones deben ser utilizados dentro de estos períodos de tiempo o descartados. Cuando se diluye con lactato de Ringer, la infusión de la solución (aproximadamente 1 mg / ml) o concentraciones más bajas (no menos de 0,1 mg / ml) se deben completar dentro de las seis horas después de la reconstitución para asegurar la estabilidad adecuada. Durante la infusión, la solución debe ser protegido de la luz directa del sol. Las soluciones deben ser utilizados dentro de este período de tiempo o descartados. Soluciones de hiclato de doxiciclina a una concentración de 10 mg / ml en agua estéril para inyección, cuando se congela inmediatamente después de la reconstitución son estables durante 8 semanas cuando se almacena a 20ºC. Si el producto se calienta, se debe tener cuidado para evitar el calentamiento después de la descongelación es completa. Una vez descongelada la solución no debe volver a congelarse. Los medicamentos parenterales deben ser inspeccionados visualmente para detectar partículas y decoloración siempre que la solución y el envase lo permitan. Cómo se suministra doxiciclina para inyección USP se suministra como un polvo liofilizado estéril en un vial de un solo uso. Conservar en el embalaje hasta el momento de su uso. NDC 55390-110-10 Cada vial contiene doxiciclina hiclato equivalente a 100 mg de doxiciclina y 480 mg de ácido ascórbico. 10 viales por caja. Tienda liofilizado producto en o por debajo de 25C (77F), y protegerlo de la luz. Fabricado por: Fabricado por: Ben Venue Laboratories, Inc. Bedford Laboratories Bedford, OH 44146 Bedford, OH 44146 de septiembre de de 2004 Div-DCY-P03 renal Dosificación: ajuste de dosis requeridas para la insuficiencia renal Fuente: prospecto de exención de responsabilidad Los autores hacen ninguna demanda de la la exactitud de la información contenida en este documento y estas dosis sugeridas no son un sustituto para el juicio clínico. Ni GlobalRPh Inc. ni ninguna otra parte involucrada en la preparación de este programa será responsable de ningún daño especial, consecuente, o ejemplares resultantes en su totalidad o parte de cualquier usuario de utilizar o dependencia de este material. POR FAVOR, lea la advertencia antes de acceder o USO DE ESTE SITIO. Al acceder o utilizar este sitio, SE COMPROMETE A RESPETAR LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES ESTABLECIDAS EN LA RENUNCIA.